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哪些原因可引起急性腹瀉?

  急性腹瀉發病原因大致可歸納為三大類:

  (1)急性腸道疾病

  ①細菌性食物中毒

  a 沙門氏菌屬性食物中毒

  b 金黃色葡萄球菌性食物中毒

  c 變形桿菌性食物中毒

  d 嗜鹽菌性食物中毒

  e 肉毒中毒

  f 致病性大腸桿菌性食物中毒

  g 綠膿桿菌性食物中毒

  h 韋氏桿菌(耐熱型)性食物中毒

  i 真菌性食物中毒

  ②急性腸道感染

  a 病毒性腸炎

  b 急性細菌性痢疾(急性菌痢)

  c 霍亂、副霍亂

  d 急性闌尾炎

  e 金黃色葡萄球菌性腸炎,假膜性腸炎

  f 白色念珠菌性腸炎

  g 急性阿米巴痢疾

  h 急性血吸蟲病

  ③其他原因的急性腸炎

  a 急性出血性壞死性腸炎

  b 耶爾森氏腸炎菌性腸炎

  ④消化不良

  (2)急性中毒

  a 植物類急性中毒

  b 動物類急性中毒

  c 藥物刺激及毒性反應

  d 化學毒劑急性中毒

  (3)全身性疾病

  ①急性全身性感染

  ②過敏性紫癜

  ③變態反應性腸胃炎

  ④尿毒癥

  ⑤甲狀腺危象

  ⑥慢性腎上腺皮質功能減退癥危象

  引起急性腹瀉的原因很多,但以急性腸道感染、中毒及過敏性因素等最為常見。

日期:2006年4月16日 - 來自[腹瀉防治300問]欄目

哪些原因可引起慢性腹瀉?

  慢性腹瀉可由于消化系統疾病、消化系統以外的慢性病變以及其他原因而引起,其中又以器質性疾病引起者居多。

  其病因如下:

  (1)消化系統疾病

  1)腸原性慢性腹瀉

  ① 慢性腸道細菌感染性疾病

  a 慢性細菌性痢疾(慢性菌痢)

  b 潰瘍型腸結核

  c 腸道菌群失調

  ②腸道寄生蟲病

  a 慢性阿米巴痢疾

  b 腸鞭毛蟲病

  c 結腸小袋纖毛蟲病

  d 胃腸型黑熱病

  e 慢性血吸蟲病

  f 腸道蠕蟲病

  ③原因未明的和其他原因的腸炎

  a 局限性腸炎,肉芽腫性腸炎

  b 慢性非特異性潰瘍性結腸炎及所謂“慢性結腸炎”

  c 嗜酸粒細胞性胃腸炎

  d 放射性腸炎

  ④腸腫瘤

  a 結腸癌

  b 小腸惡性淋巴瘤

  ⑤腸吸收功能障礙

  a “原發性”吸收不良綜合征

  b 維普爾氏病(Whipple病)

  2)胃原性慢性腹瀉

  3)胰原性慢性腹瀉

  4)肝膽疾病所致的慢性腹瀉

  (2)全身性疾病

  1)內分泌、代謝障礙性疾病

  ①甲狀腺功能亢進癥

  ② 慢性腎上腺皮質功能減退癥

  ③垂體前葉功能減退癥

  ④甲狀腺功能減退癥

  ⑤糖尿病性腸病

  ⑥類癌綜合征

  ⑦凡莫二氏綜合征

  ⑧水電解質平衡失常

  2)尿毒癥

  3)糙皮病

  4)藥物性及食物過敏性慢性腹瀉

  5)低丙種球蛋白血癥

  6)免疫球蛋白A 重鏈病

  7)硬皮病

  8)結腸激惹綜合征(痙攣性結腸)

  9)神經官能性腹瀉

日期:2006年4月16日 - 來自[腹瀉防治300問]欄目

引起吸收不良性腹瀉的原因有哪些?

  吸收不良性腹瀉從發病機理上可分為以下5種:

  (1)粘膜透過性異常:這是由于小腸粘膜的特殊病變,如絨毛或微絨毛的變形、萎縮等變化,使小腸粘膜的有效吸收面積和粘膜透過水和電解質減少所致,這種腹瀉見于小兒乳糜病、熱帶和非熱帶斯潑盧(即口炎性腹瀉)等疾病。其臨床特點為:①禁食可減輕腹瀉;②腸腔內食糜的滲透壓高于血漿滲透壓; ③糞便中電解質含量高于血漿中的濃度。

  (2)腸吸收面積減少:如遠端小腸切除,可影響膽鹽的吸收,而膽鹽過多地進入結腸,能刺激腸粘膜增加cAMP含量,從而導致脂肪吸收不良和嚴重的水瀉;大段腸道,尤其是小腸切除后,所有營養物質的吸收發生障礙,以致腸腔滲透壓增高,從而引起腹瀉。

  (3)腸粘膜充血:當門靜脈或肝靜脈阻塞,或右心功能不全時,門靜脈內壓力增高,引起胃腸道粘膜廣泛充血和水腫,影響腸道內營養物質的吸收而發生腹瀉。

  (4)細菌繁殖過多:在某種疾病狀態下,小腸內細菌可以過多繁殖,如肝硬化、小腸浸潤性疾病引起的部分性腸梗阻或某段小腸失蠕動(如系統性硬皮病)以及盲袢綜合征等,由于細菌分泌的毒素影響消化酶的作用,以及細菌的分解物結合膽鹽,使膽鹽失去形成微膠粒的能力,以致妨礙脂肪等食物的消化吸收,引起腹瀉或脂肪瀉。

  (5)吸收抑制:典型的例子是先天性氯瀉,正常人氯化物在回腸和結腸中呈主動性吸收,是以氯離子被吸收進入血漿,血漿碳酸氫根離子被分泌至腸腔的離子交換方式完成的。與此相似,鈉離子在腸道的吸收是與血漿氫離子互相交換而完成的。在先天性氯瀉時,氯的主動吸收功能不全而鈉離子的吸收過程正常,因此,腸內容物中由于氫離子與氯化物增加,但缺少碳酸氫根離子與之中和而呈酸性,回腸和結腸內液體積聚而引起腹瀉。氯瀉也可有繼發性的,見于長期腹瀉而缺鉀的病人,此種腹瀉的臨床特點為:①糞便中氯化物濃度與正常相反,超過鈉與鉀離子濃度之和;②有嚴重的水瀉,使大量氯化物與鈉、鉀離子丟失,造成代謝性堿中毒和低氯、低鈉、低鉀血癥。

日期:2006年4月16日 - 來自[腹瀉防治300問]欄目

哪些原因可引起胃原性腹瀉,其腹瀉有何特點?

  胃原性腹瀉可見于下列幾種情況:

  (1)胃酸過少或缺乏,如慢性萎縮性胃炎、胃粘膜萎縮、晚期胃癌等均可伴發腹瀉。

  (2)胃酸分泌過多,如胃泌素瘤引起的腹瀉。

  (3)胃大部切除、胃空腸吻合術后或胃腸瘺管形成時,胃內容物流入腸腔過速所引起的腹瀉。

  (4)腸內容物或膽汁經常反流入胃,致使胃內細菌繁殖,粘膜發生慢性炎癥,胃酸分泌缺乏或被堿性腸內容物所中和,均可引起胃原性腹瀉。

  胃原性腹瀉主要表現為腐敗性消化不良,大便每日多次,多在晨起或餐后,常無腸絞痛,大便深褐色,帶泡沫,糊狀便多于水樣便,具有刺鼻的惡臭,含氨量增加,呈堿性反應,鏡檢可見仍具橫紋的肌纖維,尿中尿藍母試驗呈陽性,排氣量較少,但有惡臭,有時病人噯出臭蛋樣臭氣。

  口服稀鹽酸或胃蛋白酶合劑療效顯著,可有力地支持胃原性腹瀉的診斷。限制蛋白質的攝入,尤其是肉類與蛋品,也可使腐敗性消化不良緩解。

日期:2006年4月16日 - 來自[腹瀉防治300問]欄目

引起腸原性腹瀉的原因有哪些?

  引起腸原性腹瀉的原因有:

  (1)腸道炎癥:腸道炎癥所引起的腹瀉可分為感染性炎癥性腹瀉和非感染性腹瀉兩類:

  ①感染性炎癥性腹瀉:為最常見的一類腹瀉,常見于:

  a.病毒感染:按發病率高低順序分別為:輪狀病毒(其中包括A組輪狀病毒、成人腹瀉輪狀病毒)、腸腺病毒、諾沃克病毒、埃可病毒、星狀病毒、冠狀病毒、嵌杯樣病毒、Norwalk因子以及其他病毒感染所引起的腹瀉等。

  b.細菌感染:細菌感染所致的感染性腹瀉十分常見,呈全球性分布,如細菌性痢疾、沙門氏菌感染、霍亂、副溶血弧菌感染、彎曲菌感染、潰瘍性腸結核以及金黃色葡萄球菌胃腸炎等。

  c.真菌感染:如腸念珠菌病等。

  d.寄生蟲感染:如阿米巴腸病、梨形鞭毛蟲病、血吸蟲病、鉤蟲病、姜片蟲病以及絳蟲病等。

  ②非感染性腹瀉:如炎癥性腸病(包括慢性非特異性潰瘍性結腸炎和克隆病)、急性出血性壞死性腸炎、放射性腸炎以及缺血性腸病等均可有腹瀉,結腸憩室炎或結腸息肉并發結腸炎也可伴有腹瀉。

  (2)腫瘤:腸道腫瘤,如小腸惡性淋巴瘤、結腸癌以及直腸癌等,導致腸粘膜的浸潤、糜爛和潰瘍等病變,均可引起腹瀉;Apud瘤、胃泌素瘤、類癌以及胰性霍亂等,則由于產生大量的胃腸肽類物質而引起腹瀉。

  (3) 吸收障礙:小腸粘膜受損,如小兒乳糜病、熱帶和非熱帶斯潑盧病、乳糜管或腸系膜淋巴結病變等引起的腸腔內菌群失調以及小腸部分切除或短路手術等,均可引起營養物質的吸收障礙而引起腹瀉。

  (4)食物中毒:如葡萄球菌腸毒素所引起的食物中毒、海豚中毒以及肉毒中毒等。

  (5)化學品中毒:如砷、汞、磷及酒精等中毒。

  (6)藥物作用:瀉劑如硫酸鎂等;擬副交感神經藥如新斯的明、乙酰膽堿及毛果蕓香堿等;廣譜抗生素如林可霉素及氯林可霉素;降壓藥如胍乙啶及利血平等都能引起腹瀉。

  (7)腸變態反應性疾病:因對乳品及魚蝦等食物過敏,引起腸的變態反應性疾病,導致腹瀉。

  (8)其他:如尿毒癥及營養不良等。

日期:2006年4月16日 - 來自[腹瀉防治300問]欄目

硫酸鎂是如何引起腹瀉的,使用時應注意什么?

  硫酸鎂口服后不易被腸道吸收,停留于腸腔內,腸內容物滲透壓升高,使腸腔內水分不易被腸粘膜吸收,同時將組織中的水分吸引到腸腔中來,使腸內容物容積增大,腸腔擴張,對腸壁產生機械性刺激,作用于腸壁壓力感受器,反射地增加腸蠕動;此外,鎂鹽還可引起十二指腸分泌縮膽囊肽,通過局部激素的釋放,間接地促進腸蠕動以導瀉。其導瀉速度甚快,表現為水樣瀉,若空腹服用時飲多量水則奏效更快。主要用于清除腸道內毒物,也可用于口服某些驅腸蟲藥后的導瀉。利用硫酸鎂的這一作用機理,制成一二三灌腸劑( 由50% 硫酸鎂溶液30ml、甘油60ml及水90ml配成)或開塞露(1000ml內含硫酸鎂100g、尼泊金乙酯0.5g、苯甲酸鈉1g及45%~50%的山梨醇溶液適量),用于治療各種便秘。

  使用硫酸鎂時應注意:①用于口服導瀉時,每次可口服5~20g,服用時需以400ml水稀釋,小兒每次每歲1g,如服用濃度過高時,則可由組織中吸取大量水分而導致脫水。治療各種便秘時,可用一二三灌腸劑灌腸,或開塞露藥液(成人每次20ml,小兒每次10ml或酌減)注入直腸內。②鎂離子在腸道中吸收雖少,但可在體內蓄積產生毒副作用,并對中樞產生抑制,可加重中樞抑制藥中毒的昏迷,故搶救中樞抑制藥中毒需導瀉時,應避免服用硫酸鎂,當改用硫酸鈉。③ 服用神經節阻滯藥如美加明等,能抑制副交感神經功能,減弱腸蠕動,減弱排便反射,而引起腹脹便秘,此時應忌用硫酸鎂等藥導瀉,以免徒然增加腸內容物,而不能引起排便,加劇腹脹不適。④孕婦及急腹癥患者禁用硫酸鎂導瀉。⑤腸出血病人及婦女月經期禁用。⑥胃腸道有潰瘍及粘膜破損的病人,易造成鎂離子大量吸收而引起中毒,需注意。

日期:2006年4月16日 - 來自[腹瀉防治300問]欄目

哪些中藥可引起腹瀉?

  可引起腹瀉的中藥主要是瀉下藥:

  (1)大黃:本品苦寒沉降,善蕩滌胃腸,峻下實熱,走而不守,有斬關奪隘之功,主入陽明大腸經,攻積導滯,瀉熱通便。現代研究認為,大黃所含結合蒽醌為瀉下主要成分,能刺激大腸,增加蠕動而排便,其作用緩和,服后6小時左右排下稀便或軟便。由于鞣質所致,瀉后有便秘現象。

  (2)番瀉葉:性味甘苦寒,具有瀉熱通便功效。其所含蒽醌類衍生物有瀉下作用,服后常伴有腹痛,一般服后3小時即可瀉下數次。

  (3)蘆薈:性味苦寒,具有瀉熱通便之功效。現代研究證實,蘆薈蒽醌衍生物具有刺激性瀉下作用,多伴有顯著腹痛和盆腔充血。

  (4)火麻仁:性味甘平,具有潤腸通便之功效。現代研究認為,本品含脂肪油約30%,又含揮發油、維生素B1等,有降壓作用和滑潤緩瀉作用。

  (5)郁李仁:性味辛苦甘平,具有潤腸通便之功效。現代醫學研究認為,本品含苦杏仁甙、脂肪油、揮發性有機酸及油酸等,具有潤滑性緩瀉作用。

  (6)甘遂:性味苦甘寒,有毒,具有瀉水逐飲、消腫散結之功效。現代研究認為,本品含三萜類,其中所含大戟酮、大戟二烯醇、α-大戟醇及巨大戟二烯醇的醇浸膏對小鼠有明顯瀉下作用,能強烈刺激腸粘膜,引起炎癥性充血和蠕動增加,造成峻瀉。

  (7)大戟:性味苦辛寒,有毒,具有瀉水逐飲、消腫散結之功效。現代研究認為,大戟根的乙醚和熱水抽出液均有劇瀉作用。

  (8)牽牛子:性味苦寒,有毒,具有瀉下去積功效。現代研究認為,本品所含的牽牛子甙在腸內遇膽汁及腸液分解出牽牛子素,能刺激腸道,增進蠕動,導致強烈的瀉下。牽牛子對人體有毒性作用,但不大,大量服用除可引起嘔吐、腹痛、腹瀉與粘液血便外,還可刺激腎臟引起血尿。

  (9)商陸:性味苦寒,有毒,具有瀉下功效,使用劑量為5~10g。現代研究認為,本品含有商陸堿,引起中毒時則出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,嚴重者能引起中樞神經麻痹、呼吸運動障礙等。

  (10)巴豆:性味辛熱,有大毒,峻下寒積,蕩滌胃腸沉寒痼冷、宿食積滯,藥力剛烈,有斬關奪隘之功。現代醫學研究認為,本品含巴豆油34%~57%。巴豆油是劇烈的瀉下藥,口服半滴至1滴對口腔、胃腸等粘膜及皮膚均有強烈刺激作用,產生嚴重的口腔刺激癥狀及胃腸炎,在半小時到3小時內多次大量水瀉,伴有劇烈腹痛和里急后重。其瀉下作用主要是由于巴豆油在腸內遇堿性腸液,析出巴豆酸,刺激腸道,使分泌和蠕動加強所致。

  (11)芒硝:本品咸能軟堅,苦寒清熱,有瀉熱通便、潤下燥結、蕩滌腸胃及善除燥屎的功效。現代研究認為,芒硝含有硫酸鈉,尚雜有食鹽、硫酸鈣、硫酸鎂等,硫酸根離子不易被吸收,在腸內引起高滲狀態,使腸內水分增加,引起機械刺激,促進腸蠕動而排下稀便,一般服后4~6小時排便,無腸絞痛等副作用。

日期:2006年4月16日 - 來自[腹瀉防治300問]欄目

能引起中毒性腹瀉的常用中草藥有哪些?

  一般來說,中草藥作用和緩,不良反應較少,但如果大劑量服用或長期服用某些中草藥,則會引起中毒性腹瀉,常見者如下:

  (1)解表藥蒼耳子,性味辛苦溫,有小毒,具有發汗散風、除濕升陽、通竅止痛之功效,主要用于治療鼻淵頭痛、風濕痹痛,常用劑量為3~10g ,如過量服用易致中毒,引起腹瀉、腹痛、嘔吐等癥。

  (2)清熱解毒藥蒲公英,性味苦甘寒,具有清熱解毒、消癰散結、利濕通淋之功效,主要用于治療癰腫疔毒、乳癰內癰、熱淋澀痛及濕熱黃疸,常用劑量為10~30g,如用量過大,可致緩瀉。

  (3)清熱解毒藥山豆根,性味苦寒,有清熱解毒、利咽消腫之功效,主要用于治療咽喉腫痛、牙齦腫痛,常用劑量為3~10g,如過量服用,易引起腹瀉、嘔吐、胸悶及心悸等癥。

  (4)驅蟲藥使君子,性味甘溫,有殺蟲消積、健脾療疳功效,主要用于治療蟲積腹痛、小兒疳積,常用劑量為,成人煎劑3~10g,小兒每歲 1 粒半,總量不超過20粒,空腹連服2~3天,去殼取仁炒香嚼服,如大量服用可致腹瀉、嘔吐、呃逆及眩暈等癥。

  (5)溫化寒痰藥皂莢,性味辛溫有小毒,具有溫肺祛痰、通竅開閉之功效,主要用于治療頑痰阻塞、胸悶咳喘、中風口噤、癲癇神昏、喉痹痰阻及大便不通。常用量為1.5~5g,焙焦研粉吞服,0.6~1.5克/次,如服用量過大,易致腹瀉、嘔吐等癥。此外,本品辛散走竄,性極銳利,非痰結實證者不可用,孕婦、氣虛陰虧及有出血傾向者,亦不宜服用。

日期:2006年4月16日 - 來自[腹瀉防治300問]欄目
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