主題:腰椎

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警惕最毀健康的12個壞姿勢

你是否長時間頭側一邊講電話或靠在沙發上睡著了呢?你是否長期低頭打計算機、玩手機呢?你是否經常靠坐在床上看書呢?趕快把這些壞姿勢改掉吧,因為這些壞姿勢會毀掉你的健康。

1.長時間頭側一邊講電話或靠在沙發上睡著了。將話筒夾在脖子上講電話,肌肉會過度用力收縮,頸椎容易受傷。同樣,側著身子在沙發上睡著了,如果長期往右側彎,右邊的椎間盤或關節容易退化。

2.長期低頭打計算機、玩手機。這種典型的猿人姿勢,會使得肩頸過度緊繃、腰酸背痛、腰椎負擔大。 臺北振興醫院復健醫學部主治醫師李林鍵建議,打計算機時,臀部坐到底,背部平貼椅背,雙腳平放地面,當身體需要前傾時,應保持背部平直,使用鼠標的手最好有個支撐,避免肩膀壓力過大,同時計算機不要放太低。

3.瞬間轉頭或扭腰。這樣很容易扭到脖子或閃到腰。泰合復健科診所院長許瑞仁強調,當有人突然喊你,這時候千萬不要瞬間轉頭響應,以免對頸椎造成壓力,容易受傷,“要整個身體一起轉過去。” 李林鍵說,要借助雙腳帶動并連同旋轉椅一起跟著身體移動。

4.坐時身體往前傾或背后懸空。很多人喜歡歪靠在沙發上或坐著時身體往前彎,這些不良坐姿都會對腰椎產生很大的負擔。建議將臀部坐到底,使背部平貼椅背,或者使用腰墊,雙腳要平放地面。

5.彎腰駝背站、走。駝背時,身體為了平衡,肚子會凸出來,“很多中年人就是這種駝背凸肚型,”《療愈瑜伽解剖書》作者朱迪說,這時上半身的力量會壓迫在腰椎上,長期下來容易腰酸、腰椎長骨刺或滑脫。

6.從高處拿(或修整高處的)東西。長時間抬頭工作,例如刷天花板,讓脖子不斷往后仰,腰椎整個挺直甚至得踮起腳尖,會讓頸椎及腰椎壓力過大,建議使用凳子或拿椅子墊高,或使用樓梯輔助。

7.90度彎身搬東西。千萬不要跟地面呈90度角彎腰搬東西,容易扭傷腰部。復健科醫師許瑞仁說,搬的時候要保持身體兩邊同時受力,起身前建議收縮一下小腹及提肛,讓腹部的結構更有力,搬東西時讓物品盡量靠近自己,比較不會受傷。

8.趴睡。趴在床上睡覺,對腰椎與頸椎壓力很大,因為這會讓腰椎與頸椎過度往后仰,對神經造成壓迫,李林鍵建議,尤其有背痛或頸痛的人,要平躺或側睡。

9.開車時把椅子調得靠后。座椅很靠后,為了讓腳可以踩到油門,臀部向前滑動使得腰部騰空而無支撐,讓腰椎承受較大的壓力,建議調整座椅讓腳可以舒適踩油門,并且調整椅背,讓身體背部可以完全貼緊椅背。

10.靠坐在床上看書。很多人喜歡睡前將頭、背靠在床頭,整只腳平放,或坐或臥在床上看書。這個姿勢其實很傷脊椎、骨盆與膝蓋。如果習慣睡前看書,建議別超過15分鐘。

11.彎腰穿鞋。這會讓腰椎承受很大的壓力,建議找張椅子坐下來或整個身體蹲下來穿鞋。

12.起床時動作太快。很多人趕著上班,一起床就從床上彈起,很容易造成肌肉受傷。 建議起床時先翻身,采取右或左側躺,然后用手部的力量將上半身撐起來,再把腳移到床外,慢慢起身。

日期:2012年8月14日 - 來自[保健常識]欄目

腰椎間盤突出與腰椎間盤突出癥

病例:劉強(化名),男,45歲,公交司機,近半年時常感腰部酸脹,久坐久站后加重,休息后緩解,來院就診,經MRI檢查顯示腰4~5階段椎間盤膨出,未見椎管狹窄及神經根受壓,臨床查體無陽性體征,患者認為得了腰椎間盤突出癥。筆者告之“您只是腰椎間盤出現了退行性改變,很多人會有這樣的情況,注意調整生活工作習慣,加強腰背肌肉鍛煉,可以防止腰椎間盤突出發展為腰椎間盤突出癥。”

將腰椎間盤突出當成腰椎間盤突出癥的患者,特別是青壯年者,在門診并不少見,實際上兩者并不能劃等號。

腰椎間盤突出,只是在影像學上表現為椎間盤局限性移位超過椎間隙,移位椎間盤組織尚與原椎間盤組織相連,且突出的椎間盤并沒有壓迫到椎管內的神經和硬膜囊,所以腰椎間盤突出的患者并不會有明顯癥狀體征,一部分人在體檢中發現,一部分人就像患者劉強一樣,只是感覺勞累后的腰酸脹感,而沒有腰部疼痛、下肢放射痛、麻木以及腰椎屈伸活動受限。因此,腰椎間盤突出就是一種現象,是腰椎退行性改變的表現。

腰椎間盤突出多以預防為主,應避免過度勞累和久坐久站,尤其是長時間彎腰工作,輔助腰背肌功能鍛煉效果更佳,加強肌肉韌帶力量和腰椎穩定,“燕飛鍛煉”是諸多方法之一,俯臥位于較硬的床墊上,頭后仰和兩上肢、下肢同時翹起離開床面,呈反拱橋如燕飛狀,5秒左右放平四肢,建議每次50~100個,每天1~2次,連續2~3個月。

但是,如果已經存在腰椎間盤突出,卻未給予足夠重視和積極防治,繼續過度勞累,導致突出的椎間盤反復受壓變性,吸水能力降低的同時持續變形,纖維環嚴重撕裂,髓核因得不到正常充盈而明顯突出,壓迫硬膜囊和神經根的時候,就會出現劇烈的腰腿痛、下肢麻木和腰椎不能屈伸等情況,此時,已經從腰椎間盤突出,發展成了腰椎間盤突出癥,僅一字之差,由于忽視,致使疾病由現象到了本質。

腰椎間盤突出癥是腰腿痛的主要原因,為骨科臨床最為多見的疾患之一,約占骨科門診下腰痛患者的10%~15%,住院病人的25%~40%,青壯年多見,重體力勞動者及長時間坐立工作者多發,發病率男女無明顯差別。近年依據國內外流行病學統計,其發病的人口比率和絕對數值均呈上升趨勢,并且發病年齡趨于年輕化。按突出類型分為膨出、突出和脫出,按突出的部位分為中央型突出、后外側方型突出及椎間孔內極外側型突出。

腰椎間盤突出癥主要臨床表現是腰部疼痛、下肢放射痛和麻木、腰部活動受限、脊柱側彎或前凸畸形,嚴重者伴有大小便功能障礙,約80%以上的患者,經臥床休息、牽引、手法按摩、理療和應用消炎鎮痛類以及減輕神經根水腫類藥物等保守治療,可得到緩解和治愈,保守治療無效和嚴重患者可手術治療。

腰椎間盤突出屬中醫學“痹癥”、“腰痛癥”范疇,病因主要有:受傷后氣血瘀阻經絡,氣血運行不暢,不通則痛;風寒濕邪侵襲致使腰部下肢重著疼痛、轉側不利,以及患者素體稟賦不足,或長期患有慢性病,以致腎臟精血虧損,無以滋養經脈,出現腰腿疼痛合并酸重無力。患者平日要堅持科學規律的腰部肌肉主動鍛煉,如“燕飛”和“五點支撐”以增強體質,合理飲食控制體重,注意保暖不貪涼,適時添減衣物等,對于預防腰椎間盤突出癥的發生和延緩發展會有所幫助。

綜上所述,當影像學上顯示腰椎間盤突出,但無明顯腰部疼痛及下肢癥狀時,可以把它看做是一種現象,不用過于緊張,也無需盲目治療,以免因方法不當,反而沒病治出了病。但是需要高度重視,以預防為主,功能鍛煉為輔,同時調整工作起居方式,千萬不要由于忽視,致使從腰椎間盤突出發展成為腰椎間盤突出癥。

日期:2012年8月3日 - 來自[臨床驗案]欄目

腰椎病戀上小朋友 端正坐姿很重要

日前,一名9歲的腰椎間盤突出癥患兒在鄭州大學第一附屬醫院(下稱鄭大一附院)骨科5病區成功接受腰椎間盤微創手術治療,術后效果顯著癥狀消失,現已痊愈出院。據有關文獻檢索,此患兒是國內腰椎間盤突出癥患者中接受手術治療年齡最小的患者。

記者了解到,這名患腰椎病的9歲男孩亮亮在親朋好友眼中是個小胖孩,不足1.5米的身高,體重已經突破百斤。半年前,出現腰痛伴右下肢痛的癥狀,輾轉多家醫院就診,經臥床休息、理療、按摩及藥物治療均無效,且癥狀加重。慕名找到鄭大一附院骨科5病區主任醫師黃宗強博士診治,入院后,完善相關檢查,查體提示右下肢直腿抬高試驗20°陽性,加強試驗陽性。核磁共振顯示,腰4、5椎間盤突出壓迫硬脊膜及右側神經根。明確診斷為腰4、5椎間盤突出癥。

因患者年齡較小,黃宗強博士非常慎重,經科室多次會診討論并查閱相關文獻,同時結合患兒自身情況,征求家屬同意后,擬定微創手術治療方案。行后路椎間盤鏡下突出髓核摘除+射頻消融術,術后,患兒癥狀明顯改善,腰腿疼痛癥狀消失。微創治療創傷小,恢復快,手術切口僅1cm大小,術后1天亮亮就開始下床活動,康復后順利出院。

據黃宗強博士介紹說,椎間盤突出癥多以中青年為主,但近幾年也屢見報道兒童椎間盤突出,這些小患者的共同特點就是體胖、塊頭大。骨骼尚未完全發育成熟的孩子,承載著與成年人接近的體重,脊柱超負荷,直接的受害者就是腰椎間盤。青少年活潑好動,心理承受力低,患了腰椎間盤突出癥后,對學習、生活所造成的負面影響較大,如果非手術治療無效,患者癥狀較重,影響學習和生活,建議采取手術治療,盡快緩解癥狀,恢復正常生活。

同時黃宗強提醒少年朋友,控制體重,適度鍛煉,保持良好的坐姿,注意加強腰背肌功能鍛煉,可有效預防青少年腰椎間盤突出。

日期:2012年7月28日 - 來自[嬰幼兒]欄目

腰椎間盤突出癥按摩需謹慎 游泳更能鍛煉腰背肌

在我國,腰痛患者幾乎占外科門診量的1/3,占骨科門診就更多了,有超過50%的病人。導致腰痛的原因有很多種,其最常見原因要數腰椎間盤退變性疾病。日前在中山大學附屬第三醫院舉辦的“關注脊柱微創化治療”媒體體驗活動上,脊柱外科專家特別指出,不少患有腰椎間盤突出癥的患者熱衷去做按摩來緩解腰腿痛,殊不知,在臨床上椎間盤突出癥出現馬尾功能障礙(會陰部麻木、刺痛、大小便功能障礙)不少是因為不正規的按摩所致。

長時間用電腦

易出現椎間盤退化

中山大學附屬第三醫院副院長、脊柱外科主任戎利民教授介紹說,統計顯示,80%的成年人或多或少有腰痛的癥狀。目前腰椎間盤退變性疾病呈明顯的年輕化趨勢,發病人群由原來的40-65歲中年人群演變為20-50歲之間的青壯年人群,其發病率已經遠高于高血壓和心臟病。

為何腰腿痛的人如此之多?戎教授認為,長期操作電腦和伏案工作是導致椎間盤提前退化的重要原因。如今不少辦公室白領坐在電腦前,一坐就是幾個小時,研究證實,長時間坐著,尤其是坐姿不良時腰椎間盤承受的負荷即壓力最大。因此,長期伏案工作與操作電腦者的腰背痛發病率通常比其他人群要高得多。

腰椎間盤突出

不等于腰椎間盤突出癥

很多病人因為腰痛來骨科就診時,一進診室就說“我有腰椎間盤突出。等醫生仔細詢問他的病史、癥狀,進行詳細檢查后,發現患者只是普通的腰痛而已。

據了解,拍片發現有椎間盤突出并不代表患有腰椎間盤突出癥,這是兩個概念。腰椎間盤退行性病變可以分為早期、中期、晚期。早期就是椎間盤的退變、老化,此時僅僅會有腰痛癥狀,當退變繼續發展并突出壓迫周圍的神經組織引起相應的腿痛腿麻癥狀時,才稱之為椎間盤突出癥,病變發展到晚期則可造成椎間不穩、椎管狹窄甚至退行性滑脫等嚴重問題。

戎教授說,我們曾經對小規模成年人群進行腰椎CT普查與研究,發現CT顯示存在椎間盤膨出或突出者高達30%,但這其中只有2%的人有腰腿痛癥狀,而且在有癥狀的患者中也只有10%-20%的人需要手術。因此,腰椎間盤突出只是一個影像學的表現,不能診斷為一個病,更不能因此就去做手術,實際上,造成腰腿痛的癥狀原因有多種,還需要考慮可能是由于肌肉、小關節等其他病變引起。

日期:2012年7月12日 - 來自[專家提示]欄目

我國科學家發現一種新的腰椎疾病

    武警總醫院脊柱外科研究所所長彭寶淦教授等發現,人類存在一種新的腰椎溶骨性疾病。他們進一步研究發現,該病可能是一種發生于腰椎的免疫炎癥性疾病。研究結果作為一種新疾病以論文《一種特殊的椎體溶骨性破壞疾病》在線發表在6月的《英國醫學雜志·病例報告》上。

    腰痛是一種常見疾病,大部分腰痛病人不能找到準確的病因。彭寶淦等在臨床上首先發現一種與以往不同的嚴重腰痛疾病。這種疾病在影像學上有其獨特的表現,X線片上顯示一個椎體巨大的溶骨性破壞,CT和MRI顯示相鄰椎體椎板侵蝕和椎間盤退變。患者發病后沒有發熱盜汗等癥狀,實驗室檢查全部為正常。從臨床癥狀、體征、影像學檢查和實驗室檢查初步排除腰椎腫瘤、感染和骨壞死等疾病。因為劇烈的腰痛,通過保守治療無緩解,彭寶淦等對這類患者實施了腰椎融合手術,徹底清除病灶和退變椎間盤。手術以后,患者腰痛很快消失,經過最長4年隨訪,尚未復發。他們把手術切除的標本進行病理學研究,發現破壞椎體的骨小梁斷裂和萎縮,髓腔內生血細胞和脂肪細胞消失,大量炎細胞浸潤。進一步的免疫組織化學研究發現,浸潤的炎細胞為B-淋巴細胞和巨噬細胞。標本中沒有發現腫瘤細胞和細菌。     根據臨床和病理學檢查發現,彭寶淦等分析,該疾病可能是B-淋巴細胞介導的發生于腰椎的免疫炎癥反應性疾病。疾病首先發生于下位腰椎椎體,炎癥進展導致溶骨性破壞加劇,病灶經由椎間盤再擴展到上位椎體終板。實施腰椎融合手術,徹底清除病灶,有效控制了疾病發展,從而治愈了這一疾病。

    這是第一次由中國科學家發現一種新的脊柱疾病,它可能開啟了腰椎疾病研究的新領域。彭寶淦強調,它可避免與腰椎腫瘤或者感染性疾病相混淆。(高春華)

日期:2012年7月11日 - 來自[骨科]欄目

每天按摩耳朵 可保護頸椎腰椎

每天按摩耳朵可保護頸椎腰椎 按摩養生必知。人的耳輪像倒過來的脊椎,從上到下對應著腰椎、胸椎和頸椎。因此,人們別看耳朵離脊椎那么遠,經常按摩耳朵可以減少頸椎病、腰椎病的發生。

耳朵上的那道最硬的脊,就是耳輪。順著耳輪找,上端協處,對應的就是管腰椎的穴位。下端協處,對應的是管頸椎的穴位。上端2/5處,對應的就是管胸椎的穴位。

耳朵是神經末梢的匯集地,而脊椎則是全身神經的集中地。當用大拇指和食指,順著捏這三處穴位時,就可以刺激耳部神經末梢的反射,并將反射傳達到脊椎中,不斷刺激,就能起到刺激脊椎血液循環、保健防病的作用。

日期:2012年7月10日 - 來自[保健常識]欄目

別讓你的腰“早衰”

    人的脊椎由33節椎骨組成:7節頸椎,12節胸椎,5節腰椎,5節骶椎和4節尾椎。頸、胸、腰椎的椎骨之間都有椎間盤來連接,而骶椎和尾椎,在發育過程中已融合成一體,沒有椎間盤。
  椎間盤的壓力會隨人體的姿勢變化而發生變化。如果人在站立時脊柱負荷以100計算,那么,坐著時壓力增加到150,站立前屈時為210,坐位前屈時為270,而在平臥時,椎間盤的壓力只有30。可見,人體保持前傾20度的坐姿時,腰椎間盤承受的壓力最大,而這正是我們在電腦前工作、上網、玩游戲時經常采用的姿勢。
  可以想象,如果每天在電腦前一坐就是八九個小時,椎間盤要承受多大的壓力。長此以往,腰椎間盤受壓椎間隙高度下降,后側纖維環受髓核擠壓破裂,容易導致椎間盤向后突出。這也是越來越多需要久坐的白領、學生、司機成為腰突癥“新寵”的緣故。
  如果你出現以上癥狀之一,應及早去正規醫院檢查治療。非手術療法是治療腰椎間盤突出癥的基本療法,80%以上的患者經牽引、理療、按摩、臥床休息、藥物治療、康復操等保守治療均可得到緩解。很多人出現腰腿痛首先會想到找人按摩“松松骨”,特別提醒,施行按摩前要先咨詢骨科醫生,確定你是否可做按摩治療,胡亂按摩只會更傷脊椎。
  若經保守治療無效,病情不斷發展,嚴重影響工作和生活時,可考慮手術治療。

日期:2012年7月3日 - 來自[保健常識]欄目

腰椎間盤突出癥患者 別有病亂投醫

腰椎間盤突出癥怎么治?這是很多人關注甚至苦惱的事情。不幸的是,我們人類從爬行到直立雖進化了關鍵一步,但是身體結構改變不大,特別是腰椎加大了彎曲,增加了負重,因此特別容易損壞。腰椎間盤突出癥就是連接腰椎骨頭的軟骨盤反復使用發生了碎裂,并壓迫到神經上,想不痛苦都難。

但幸運的是,這種病的自愈率非常高,或者說,絕大多數人不治療最終也會好,只是這個過程有點長,從幾個月到十幾年不等,而且可以反復發作,非常折磨人。所以大多數人還是要跑醫院找大夫,結果怎么治的都有,亂花了不少錢。

其實要是懂得患病的原理,就能理解治病的原則了。首先,產生痛苦的根源有兩條:一是基礎,就是碎塊壓迫神經。第二是碎塊有強烈的化學刺激作用,會引發神經炎癥。神經發炎就會特別敏感和脆弱,結果就會感覺到疼痛、麻木和無力了。此外,神經痛會激發肌肉自我保護性痙攣,肌肉痙攣痛甚至比神經疼痛還厲害。可以想想,腿抽筋都難以忍受,更何況腰抽筋。所以要想好得快,肯定是把碎塊拿走,這就要手術。好在一般現在都是微創手術,對病人影響很小,手術第二天就可以下地走路。

但并非患了此病都需要手術。手術指征首先是出現大小便困難,其次是肌肉力量明顯變弱。自我衡量的標準就是能否用腳尖和腳跟走路,任何一項沒有通過都需要手術。除此之外,可以考慮保守治療。

保守治療首先是急性發作時趕緊休息,最好臥床兩三天。如果工作生活不允許,可以24小時使用醫療用的寬圍腰,持續一周時間。同時每天口服消炎鎮痛藥,服用三周。如果能聯合服用肌肉松弛藥,輔助抑制肌肉抽筋,效果會更好。至于理療、針灸、拔罐、按摩、牽引等,目前都沒有太明確的效果,反而會加重病人負擔。

日期:2012年6月27日 - 來自[專家提示]欄目
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